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如何远离氟中毒

发布时间:2019-03-13 01:57:46 编辑:笔名

编者按

地方病是指具有严格的地方性区域特点的一类疾病。我国地方病分布广,受威胁人口多,严重危害人民健康和生命安全,阻碍经济发展和社会进步,是我国公共卫生体系疾病预防的重点。本版从即日起,开设“关注地方病系列报道”栏目,将分别对氟中毒、碘缺乏症、克山病、大骨节病等地方病的预防和治疗知识进行介绍,敬请关注。

到“十二五”末,我国地方性氟中毒(简称地氟病)防治工作取得了令人瞩目的成绩:基本完成了饮水型地氟病中、重病区的改水工程,绝大多数病区村达到饮水型地方性氟中毒控制标准;燃煤污染型地氟病病区的炉灶改良率达到98.

如何远离氟中毒

4%;氟骨症对病区居民身体健康的影响降至较低水平。在“十三五”开局之际,我国政府提出氟中毒防治任务是,继续有效控制饮水型氟中毒危害,全面落实已经查明氟超标地区的改水任务。进一步强化燃煤污染型地氟病防治工作的后期管理,全国80%以上燃煤污染型氟中毒病区达到消除水平。深入揭示氟暴露对机体的损伤机理,研制实用、方便的理化除氟装置,应用于无法找到合适水源的地区家庭。

地氟病有哪些危害

氟是人体所需的微量元素之一,具有许多生理作用,并参与机体的正常代谢。但氟亦对机体有双重的生物学效应。据中国疾病预防控制中心地方病控制中心地氟病防治研究所所长高彦辉教授介绍,作为一种特定地理环境中的地球化学性疾病,地氟病是在自然条件下,人们长期生活在高氟环境中,通过饮水、空气或食物而摄入过量的氟,而导致的全身慢性蓄积性中毒。其临床主要表现为牙齿、骨骼的改变和损伤。前者称之为氟斑牙,其牙釉质呈现白垩、着色或缺损,轻则有碍美观,重则影响咀嚼及消化功能;后者称为氟骨症,腰腿及全身关节麻木、疼痛,乃至弯腰驼背,发生功能障碍,终至瘫痪。

地氟病历史悠久

地氟病历史非常悠久,我国考古学家贾兰坡等人在发掘山西阳高县许家窑旧石器时代文化遗址时,已发现在由猿人向早期智人过渡的许家窑人化石上,有慢性氟中毒遗迹。此外,山西襄汾县曾出土10万年前“丁村人”的氟斑牙化石。我国三国时代魏国的嵇康在其所著《养生论》中提及“齿居晋而黄”,这可能是涉及氟斑牙与水土关系的早文字记载。

高彦辉教授介绍,现代医学认识地氟病始于19世纪末和20世纪初,当时发现在意大利那不勒斯附近火山周围居民中,有些人牙齿有黄褐色或暗黑色斑点,并有牙釉质腐蚀、缺损现象,被称为“契雅牙”,又被描述为“釉质发育不全性损害”。直到1931年前后,几位美国学者在光谱分析和动物实验观察中,才证实了氟斑牙与饮水中氟含量之间的因果联系。

我国地氟病流行严重

有数据显示,地氟病广泛分布于全球范围内,在亚洲、欧洲、非洲、美洲及大洋洲等50多个国家和地区均有不同程度的流行。如亚洲的印度、孟加拉国、泰国、斯里兰卡,欧洲的俄罗斯、保加利亚、意大利,非洲的摩洛哥、肯尼亚、坦桑尼亚,美洲的美国、加拿大、阿根廷以及大洋洲的澳大利亚等,这些国家的地氟病均由于饮水中含有高氟而引起。

在我国,地氟病的分布也相当广泛,除上海和海南外,其他省份均有病区存在。高彦辉指出,我国病区类型极为复杂,不仅有饮水型病区,还有全世界的燃煤污染型和饮茶型病区。据2015年全国一项终期评估数据显示,我国饮水型氟中毒病区分布在28个省份和新疆生产建设兵团的1115个县6652个病区乡,受威胁人口约7207.45万名;燃煤污染型地方性氟中毒病区分布于12个省份的171个县,受威胁人口约3321万名。另外,我国饮茶型氟中毒病区分布在7个省229个县1455个乡,病区人口约1400万名。全国地方病统计报表数据显示,不包括饮茶型氟中毒病情,全国大约有3800余万名氟斑牙和230余万名氟骨症患者。

从源头上采取预防措施

高彦辉说,氟的化学性质极为活泼,自然界中的氟是以化合物形式存在的。同时,绝大多数的无机氟化物都能溶于水且有较高的熔点和沸点。可见,氟的化学地理迁移能力极强,广泛存在于岩石、土壤、水、空气和动物体内,易被人体吸收。地氟病的发生完全是过多摄入自然环境中的氟所致。因此,针对病因链采取预防措施,病情就会减轻甚至得到控制。

这其中,饮水型地氟病是病区群众长期、过量饮用高氟水引起的全身慢性蓄积性中毒。其主要预防措施是改换低氟水源,如打低氟井、引入江河湖泊等水体,干旱缺水地区可窖水或屋檐集水。在无低氟水源的病区,可以选用氯化铝、羟基磷灰石、骨炭等除氟剂除氟。高彦辉介绍,目前全国超过3/4病区村已经达到饮水型地方性氟中毒控制标准,绝大多数群众饮上了“放心水”。

而燃煤污染型氟中毒是由于病区居民长期在室内使用无排烟道的土炉灶燃烧含氟量较高的煤(如无烟煤、烟煤、石煤,其含氟量通常在数百毫克/公斤以上),用于取暖、做饭、烘烤粮食等,经由污染的食物与空气使体内摄入过量氟而致慢性氟中毒。其治本之策是改炉改灶,改变不利于健康的生活方式。

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氟中毒的临床治疗

氟中毒治疗目前没有药,的防治措施是改水源。含氟量较高的水也可用化学药物(如硫酸铝、活性炭等)除氟。另外,服氟宁片,每日2次,每次1片,30天为一疗程,可在一定程度上起到让机体排氟的效果。

救治急性吸入氟中毒时可给氧、给予止咳化痰等对症药物,使用抗生素预防继发感染。口服或静注肾上腺皮质激素防止肺水肿。现在,较常应用的抗氟中毒药物有以下几种:

一是钙剂。氟与钙有较强的亲和力,在肠道内两者可形成溶解性较差的氟化钙并随粪便排出,因此可使氟吸收减少。观察表明,钙剂对疏松型、软化型和伴有钙吸入不足的氟骨症有较好疗效。

二是镁剂。饮水中镁的含量与机体内氟的吸收呈反比。体内氟与镁结合形成镁氟磷酸盐复合物后,导致体内镁减少,酶的活性受到抑制。蛇纹石是一种自然生成的镁硅酸盐,能使机体骨中的氟释出。

三是铝剂。铝是氟的强力络合剂,肠道中40%~60%的氟可被铝结合,小剂量的氢氧化铝可增加粪氟的排出。

四是硼剂。硼与氟形成复合物后,易于排出体外。

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